“IDU/CSW人群行为干预与关怀互助友爱同伴支持项目”——作为第六轮中国全球基金艾滋病项目（以下简称GF6）云南省项目的实施机构之一，该项目于2009年3月15日正式启动。按照项目计划，项目先后开展了不同形式、内容丰富的小组活动并取得一定成效。

为使项目在同一个平台上看到成绩，找出差距，交流和分享项目实施过程中的工作亮点以及遇到问题所采取的措施与做法，我们现对项目实施以来的工作开展情况做一回顾和反思。

一、工作内容和具体做法：

结合GF6云南省项目的指标和定义，项目先后开展了以下活动：

1、康复新里程——NA支持小组。

该小组是以入户家访或集中在某地对IDU人群进行艾滋病预防同伴教育以及其它有针对性的宣传教育为主要内容的小组活动。在工作实践中我们发现，目标人群中不少人对艾滋病仍存有许多误解，加上侥幸心理作祟，很多人对感染艾滋病的风险视而不见；为每天筹集毒资和逃避公安打击，整天东奔西走，根本没有意识到改变危险行为的紧迫性。我们注意到要让吸毒者保护自己，只谈艾滋病的知识并不足够，他们由于缺乏良好的家庭支持系统而居无定所，缺少关爱，故需要把艾滋病融入到他们的健康和个人生活来谈效果才会理想。因此，我们始终注重透过每次不同主题的小组活动，让他们有空间和机会来倾吐自己关心和忧虑的事情，在逐渐形成与同伴教员的良性互动后，再以此为切入点来展开活动。

2、无毒人生——外展工作。

在外展活动中，我们接触到一些有需要却不愿主动求助的IDU。因此我们抱定要将“降低危害，扩展关怀”的信息及时传递给他们。其实很多吸毒者都清楚共用针具、无保护的性行为很容易将自己置于感染艾滋病的危险之中。只不过当他们发瘾或是受药物控制时，便无法真正做到保护自己。所以，我们在活动中就特别强调“降低危害”相关措施的具体应用。同时要求，在把有需要的人士转介到合适的机构接受相关服务的同时，要把涵盖安全套推广、美沙酮维持、清洁针具（提供/交换）、VCT、性病服务等相关信息以及角色模范成功的经验交流与分享活动贯穿始终。但由于目标人群中,很多人无固定职业，加之流动性大，有时无法记录或核实其真实身份、地址及联系电话等信息，故跟进工作难以进行。因此服务的持续性得不到保障，一定程度上削弱和影响了干预效果。

3、共建和谐——家庭互动联谊会。

基于上述原因，项目便积极借助该活动来弥补现场干预的类似欠缺与不足，通过增加其获得知识信息和提高相关生活技能的不同渠道来增强其依从性教育。在帮助目标人群修复家庭关系的过程中，逐步搭建同伴间的支持系统，进而发展和稳固这种互助友爱的帮扶网络——联谊会因此制定了一整套有计划的、目的明确的支持性活动和经验分享小组。通过家庭联谊会这一形式，使参与者可以获得并满足如下需求：□在需要的时候，可以及时得到持续的情感支持；□重塑生活信念；□释放压力和痛苦；□了解亲情和毒品之间的关系；□学习如何在治疗中发挥亲情的作用；□角色模范促进和带动行为改变等。

但由于吸毒者及其家庭复杂的构成关系——许多家庭都存在角色混乱的现象。为避免用带有价值评判的态度添加他们的压力与造成他们的二度伤害，我们在小组中尤其注意引导每一位家庭成员能够正视现实，学会与成瘾者一起平等地分析、讨论问题，然后找出症结，再来研究如何摆脱困难以及如何解决家庭成员之间的关系——我们希望以“家庭介入”这种方式为主要内容的探讨能引起更多家庭对这一问题的关注，以致开启有药物滥用问题的家庭在这一问题上的另一种可能与希望。借助这座沟通的桥梁来实现吸毒者以及吸毒者家庭间的自助与互助，争取达到相互支持、互帮互助，以此促进更多的吸毒者摆脱毒品，逐步恢复社会功能并形成一个可持续的、良性运转的帮扶网络。

4、生命自选——预防艾滋病/性病参与式培训班。

在针对另一目标人群CSW的干预工作中，我们在前期访谈和需求评估的基础上，依据其自身特点，制定了包括毒品预防、安全套推广、VCT、性病服务及其它有针对性宣传教育的“艾滋病预防培训大纲”，并通过采取参与式培训班的方法来开展活动。由于CSW和嫖客在昆明市收容教育所相对集中，便于采取小组干预，所以我们按“适用于项目实施机构层面的GF6中国全球基金艾滋病项目干预服务的暗娼及嫖客”项目指标定义和要求对其进行集中干预。

截至目前，三次已经完成的培训均包括了以下内容（不同部分在整个培训中所占比重，根据培训时间/期数/人员的不同而有所调整）：□探讨社会性别概念/社会性别动作机制；□女性滥用毒品的社会后果与健康危害；□认识妇女与艾滋病的关系；□性病预防与规范治疗；□VCT以及认识VCT后的自主选择；□百分之百安全套教育推广；□通过个案分析降低危害的不同方式；□讨论切实可行具有性别敏感的行为改变手段；□制定行动计划等。

 培训方法：采用讲课与实践（角色扮演/技能训练）相结合和讲课与小组讨论相结合的办法，让学员在学习知识和技巧的同时，不断地用讨论和实践加深和掌握所学内容。

培训效果：培训后学员基本掌握了艾滋病基本知识及行为改变理论等相关内容。通过培训班预/后测试对照及评估显示，学员对知识和技能的掌握均有明显提高——平均成绩由培训前的47分上升到培训后的88分。90%以上学员对培训的学习内容和方法均表示满意，特别对培训班中所采用的角色扮演和小组讨论的学习方法给予了肯定。但也表示学习时间太短，应再给一些时间用于实践锻炼。

由于后勤工作保障到位，茶歇安排合理，培训过程张弛有度，受训人员在紧张的培训之余得到较好的放松，把学习知识较好地寓于在轻松快乐的互动中。培训还得益于取得了业主（管理者）的理解、支持和配合，因而创造了和谐的学习教育环境。

5、种子闪亮计划——初、中、后期同伴教员骨干能力建设。

基于同伴教员的主要职责，是要作为同伴教育者向目标人群提供正确的有关艾滋病防治相关知识的咨询与教育，因而要求同伴教员必须具备相应的素质和能力。为保障项目质量，需要对相关知识和工作手法进行系统的持续强化培训。但由于个体差异和受教育程度不同，不具备相关专业背景的同伴教员在开展项目活动时便难免有所限制，因此，在每次培训活动结束后的例行小结中，大家专门就同伴教育的职责问题达成了共识：一是严格按培训计划的要求完成培训内容；二是注意活动的开展要与各健康教育/降低危害活动中心这些平台相结合；三是始终遵循理解与共情共性的原则，承认自己有局限性，但同时也认识到自己作用的重要性，同时为目标人群树立积极实践安全行为的典范。

二、项目进展和实施成效

截至5月30日止，项目进展顺利。一季度至今累计覆盖IDU人群139人，完成年度指标34.75%，发放安全套3475个；累计覆盖CSW人群180人，完成年度指标30%；同时持续为目标人群家属提供心理支持和关怀，并发放了小礼品和IEC宣传资料。

 另项目原定计划“携手同行——同伴教员骨干/项目工作人员交流分享会。”目的是通过相互参观和走访，加强交流与学习，并在专家引领下开发自我，相互借鉴，整合提升，在寻求相互间心理支持的同时增强凝聚力，不断加强同伴教育者的团队建设。为此项目当初共设计了3次活动，计划于4月、7月、11月分三次开展。后因考虑到项目因3月中旬才启动，尚未有具体的实践产出，故交流意义不大，所以，经向省项目办请示，同意对该项活动进行调整并延期开展。

在资金使用上，项目严格执行财经制度和专款专用的财务管理要求；项目相关报表以及档案资料管理等方面，亦按照省项目办的要求和项目管理来做，为迎接项目中期督导与评估提供了保障。

三、存在问题和改进措施

 回顾和检讨项目工作，我们发现工作中仍然存在一些问题与不足，这些问题主要表现在：⑴ 目标人群流动性大、参与度不够；⑵新型毒品的出现和多药合并滥用，导致危害加深；⑶干预宣传及用品滞后，影响干预工作开展；⑷同伴教员队伍的能力和素质有待加强和提高；⑸项目对外宣传不够。为此，我们将要严格按照《项目申请书》计划，一是做好汇报，加强沟通，积极争取技术支持；二是要提高认识，增强紧迫性和危机感，针对存在的问题，制定策略，增添举措，扎实推进项目工作的进程；三是加强学习与交流，集思广益，取长补段，不断提高工作能力，确保高标准、高质量如期完成今年的项目目标任务。

四、机遇与挑战

由于GF6项目旨在鼓励、支持民间组织和非政府部门的参与，扩展中国艾滋病防治工作，这为民间组织的发展和能力建设提供了难得的机会。

我们通过5月份参加了由省艾协委托云南民促会举办的“防治疾病类社区社会组织能力建设培训班”后，感到收获良多。通过学习，掌握了云南社区社会组织登记和备案的相关规定，理解了推进社区社会组织建设，是我省培养发展社区社会组织的新举措，也是社会组织创新管理的新探索。培训工作不但提升了作为执行机构的我们，按照要求去执行好GF6项目的能力，也使我们充分认识到实施该项目的重要意义。

NGO所面临的诸如身份制约、人才短缺、资金匮乏等不利因素，一直是困扰草根NGO生存和发展的难题。所以，我们将珍惜机会，抓住机遇，在国家注重对NGO参与政策的鼓励下逐步发展，利用项目的实施，进一步发挥自身优势，积极推动组织建设和能力建设，争取在不断提高参与艾防工作能力的前提下，从一支独秀到遍地开花，从单打独斗到合作交流，从默默无闻到积极献言，从无人知晓到倍受关注，为遏制我市艾滋病的发生与流行作出新的贡献。

 

 

                       昆明市戒毒康复中心和谐家园

IDU/CSW人群干预与关怀互助友爱同伴支持项目

                       二〇〇九年六月二日